Многие полагают, что катаракта, как и глаукома, – это болезнь пожилых людей. Заблуждение! Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое может быть вызвано не только возрастными изменениями, но и рядом других причин: врожденными аномалиями, травмами, повреждениями в результате ультрафиолетового излучения, применением некоторых лекарственных препаратов и так далее. «Главное, что нужно понимать, – вылечить катаракту можно только хирургическим путем. Никаких других методов просто не существует. Всем пациентам я настоятельно рекомендую забыть про «чудодейственные» капли и прочие антинаучные народные средства», – говорит Александр Мурашев, главный врач ковровской глазной клиники «Био Абсолют», офтальмохирург, который за свою 15-летнюю практику выполнил более 20 тысяч операций. Сегодня наш эксперт просто и по делу отвечает на самые частые вопросы о хирургическом лечении катаракты. И да, это должен знать каждый.
Отличается ли сегодняшняя хирургия катаракты от первых подобных операций? В чем выражается технический прогресс?
Это просто небо и земля. Раньше катаракту удаляли следующим образом: делали надрез длиной почти 12 мм, «примораживали» хрусталик и выдергивали его из глаза, либо через такой же большой разрез «выводили» хрусталик с помощью специальной ложечки. Для проведения такой операции хрусталик должен был иметь определенную плотность, поэтому врачи ждали, пока катаракта, что называется, созреет.
На сегодняшний день золотым стандартом является технология факоэмульсификации. Происходит это так: в передней части хрусталика делается маленькое «окошко», с помощью ультразвука хрусталик дробится в эмульсию. Затем все помутневшие массы аспирируются очень тонкой трубочкой – как будто вытягиваются пылесосом, а затем внутрь капсулы хрусталика устанавливается имплант – искусственный хрусталик.
В отличие от устаревшего метода, в случае факоэмульсификации разрез на глазу составляет всего 2-2,5 мм, наложение швов не требуется, соответственно, такое оперативное вмешательство никак не повлияет на состояние роговицы и астигматизм.
Это бескровная и бесшовная офтальмологическая операция с очень быстрым периодом восстановления.
Кроме того, при данном виде хирургии ситуация с созреванием катаракты обратная: чем плотнее хрусталик, тем сложнее его эмульсифицировать. Проще говоря, эту операцию гораздо разумнее проводить на ранних стадиях развития катаракты, а не ждать критического момента.
Расскажите подробнее об имплантах, которые устанавливаются вместо удаленного помутневшего хрусталика. Какие они бывают?
После того как технология факоэмульсификации была успешно апробирована и освоена врачами, процесс пошел дальше. Начали появляться сложные интраокулярные линзы – те самые импланты, искусственные хрусталики. Сначала были монофакальные линзы, с помощью которых пациент получал хорошее зрение только на одном расстоянии — например, только вдаль, причем эти линзы не корректировали астигматизм. Потом появились торические линзы, которые корректировали астигматизм. Позже разработали мультифакальные линзы, с помощью которых пациент мог видеть и вдаль, и вблизи, и на среднем расстоянии. Последнее новшество — линзы с углубленным фокусом EDOF — такие, кстати, используют не только в офтальмологии, но и в производстве фотообъективов.
Вершиной развития хирургии катаракты стала рефракционная замена хрусталика – мы не дожидаемся развития катаракты, а идем на замену еще прозрачного хрусталика с целью улучшить зрение пациента. Эту операцию мы проводим даже довольно молодым людям с сильной близорукостью или астигматизмом, которым по разным причинам не показана лазерная коррекция зрения.
Рефракционная замена хрусталика также показана тем, кто вынужден носить очки и для дали, и для близи. Пациентам, как жонглерам, приходится их постоянно менять, это снижает качество жизни, доставляет сильные неудобства. Данная операция позволяет избавиться от очков насовсем.
Есть ли у вас какие-то ноу-хау, личные наработки?
Я активно применяю технологию хирургии катаракты на нормальном внутриглазном давлении, хотя по стандарту во время операции оно повышается в два-три раза. В чем плюс? В первую очередь, это малотравматичность и как следствие – более быстрая реабилитация. Кроме того, такой метод позволяет работать в осложненных случаях.
Считается, что любые импланты рано или поздно придется заменять. Относится ли это к искусственному хрусталику?
Сложно представить, чтобы что-то могло случиться с искусственным хрусталиком. Например, детям его ставят один раз и на всю жизнь.
Есть мнение, что хрусталик нужно чистить. Здесь речь идет о задней капсуле хрусталика, которую мы не трогаем во время операции по удалению катаракты. Да, со временем она становится менее прозрачной, фиброзируется, может возникнуть так называемая вторичная катаракта. Это происходит примерно в 7% случаев имплантации премиальных интраокулярных линз и почти в 100% случаев – после установки линз эконом-класса.
Вообще, вторичную катаракту легко «разбивают» специальным лазером, операция также занимает не дольше 5 минут. Но я сторонник принципа: чем меньше дополнительных вмешательств, тем лучше. Поэтому очень часто во время операции по имплантации сложных хрусталиков я сразу убираю и заднюю капсулу, чтобы пациент избежал дальнейших проблем со зрением.
От чего зависит успех операции?
Качество проведенной операции напрямую зависит от квалификации хирурга и класса оборудования. В клинике «Био Абсолют» мы оперируем катаракту на лучших в мире аппаратах, плюс в нашем распоряжении есть микроскоп премиум-класса и дополняющая его система 3D-визуализации: доктор надевает 3D-очки и проводит операцию, глядя не в микроскоп, как когда-то, а на огромный экран с шикарной детализацией. Эти приборы помогают офтальмохирургу следовать запланированной тактике.
Благодаря отработанным современным технология вся операция занимает 3-5 минут – условно говоря, пока играет одна песня.
Какие ощущения испытывает пациент во время операции? Применяется ли анестезия?
Нет. Хирургия катаракты проводится без каких-либо уколов, только под каплями. После нее пациенту накладывается стерильная повязка, через 2 часа ее разрешается снять, и все, в этот же день можно даже смотреть телевизор.
К каким ограничениям пациенту нужно быть готовым?
Образ жизни фактически не меняется. Можно заниматься домашними делами, играть с детьми, гулять, наклоняться. Через 2-3 дня после операции можно помыть голову. Главное, вовремя закапывать капли, которые пропишет доктор, и ни в коем случае не тереть глаза.
Глазная клиника «Био Абсолют»
Ковров, улица Димитрова, 2Б.
Телефон: 6-98-98
Режим работы: пн—пт : с 8:00-18:00; сб - 10:00-14:00. Вс – выходной.
Лицензия N ЛО-33-01-003149 от 13.11.2020
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Комментировать